Министерство юстиции США объявило обвинения почти 350 подозреваемым в широкомасштабном аресте, связанном с мошенничеством в сфере здравоохранения. Среди них множество медицинских работников, обвиняемых в мошенничестве с федеральными программами и частными страховщиками. Оно выдвинуло обвинения против 345 обвиняемых в 51 федеральном округе, включая более 100 врачей, медсестер и других медицинских работников.
Мошенничество включало более 4,5 миллиарда долларов, связанных с телемедициной, более 845 миллионов долларов, связанных с наркологическими учреждениями или «трезвыми домами», и более 806 миллионов долларов, связанных с другим мошенничеством в сфере здравоохранения и незаконными схемами распространения опиоидов по всей стране.
Вот, что говорится в заявлении минюста:
"Наибольшая сумма предполагаемых убытков от мошенничества, предъявленных в связи с объявленными сегодня делами - 4,5 миллиарда долларов в предположительно ложных и мошеннических исках, поданных более чем 86 обвиняемыми по уголовным делам в 19 судебных округах, - относится к схемам с использованием телемедицины: использование телекоммуникационных технологий для обеспечения здоровья услуги по уходу удаленно.
Согласно судебным документам, некоторые ответственные руководители телемедицины якобы платили врачам и практикующим медсестрам, чтобы они заказывали ненужное медицинское оборудование длительного пользования, генетические и другие диагностические тесты и обезболивающие, либо без какого-либо взаимодействия с пациентом, либо только с помощью короткого телефонного разговора с пациентами, с которыми они никогда не встречались. или видел.
Компании по производству медицинского оборудования длительного пользования, лаборатории генетического тестирования и аптеки затем приобрели эти заказы в обмен на незаконные откаты и взятки и подали ложные и мошеннические требования в Medicare и другие государственные страховые компании. В дополнение к объявленным сегодня уголовным обвинениям Центр целостности программ CMS отдельно объявил о том, что он предпринял рекордное количество административных действий, связанных с мошенничеством в сфере телемедицины, отменив льготы по выставлению счетов по программе Medicare для 256 дополнительных медицинских специалистов за их участие в схемах телемедицины.
Эти люди, как утверждается, участвовали в схемах, связанных с выплатой незаконных «откатов» и взяток за направление множества пациентов в лечебные учреждения; эти пациенты были подвергнуты ненужным с медицинской точки зрения тестам на наркотики - часто с оплатой тысяч долларов за один тест - и сеансам терапии, которые часто не проводились, и в результате частным страховщикам были поданы ложные и мошеннические претензии на миллионы долларов. Медицинские работники также якобы прописывали этим пациентам ненужные с медицинской точки зрения контролируемые вещества и другие лекарства, иногда с целью побудить их остаться в учреждении. Затем пациентов часто выписывали и помещали в другие лечебные учреждения или направляли в другие лаборатории и клиники в обмен на дополнительные вознаграждения.
Случаи незаконного назначения и / или распространения опиоидов, а также случаи, связанные с традиционными схемами мошенничества в сфере здравоохранения
Объявленные сегодня дела, связанные с незаконным назначением и / или распространением опиоидов или делами, которые подпадают под более традиционные категории мошенничества в сфере здравоохранения, включают обвинения и признания вины с участием более 240 обвиняемых, которые предположительно участвовали в схемах подачи ложных и мошеннических сведений на сумму более 800 миллионов долларов. претензии к Medicare, Medicaid, TRICARE и частным страховым компаниям за лечение, которое не было необходимым с медицинской точки зрения и часто никогда не предоставлялось.
Согласно судебным документам, во многих случаях рекрутерам пациентов, бенефициарам и другим сообщникам якобы выплачивались денежные откаты в обмен на предоставление поставщикам информации о бенефициарах, чтобы поставщики могли затем подавать поддельные счета в Medicare. Также включены обвинения против медицинских работников и других лиц, причастных к распространению более 30 миллионов доз опиоидов и других рецептурных наркотиков."
https://www.justice.gov/opa/pr/national-health-care-fraud-and-opioid-takedown-results-charges-against-345-defendants
Journal information